Utilidad de bandas oligoclonales IgM en esclerosis múltiple

En un estudio publicado en Octubre de 2019 los autores pretendían evaluar la producción de inmunoglobulina M (IgM) intratecal, en comparación con los factores de riesgo previamente establecidos, como factor de riesgo para la conversión del síndrome de aislamiento clínico (SCA) a la esclerosis múltiple (EM) y explorar la asociación de la producción de IgM intratecal con la edad de inicio y los hallazgos radiológicos y del LCR en la SCA/EM temprana.

Los métodos que utilizaron fueron los datos completos del LCR, incluyendo las bandas de inmunoglobulina G oligoclonal (IgG) (OCB) y la producción intratecal calculada de IgM e IgG, se recopilaron en un estudio prospectivo de 150 pacientes con SCA/EM/EM precoz con evaluaciones clínicas y de RM regulares.

Como resultaron hallaron que la producción intratecal de IgM >0% se produjo en el 23,2% (33/142) de los pacientes, que eran en promedio 5 años más jóvenes al inicio de la enfermedad (p = 0,013) y tenían lesiones infratentoriales más frecuentes (18/32, 56,3%) que los pacientes sin producción intratecal de IgM (33/104, 31,7%, p = 0,021). En los análisis de regresión de Cox multivariable, la producción intratecal de IgM en pacientes con SCA (n = 93, seguimiento clínico y de RM mediano de 24 y 21 meses) se asoció fuertemente con la conversión a EM de acuerdo con los criterios de McDonald 2010 (cociente de riesgos[intervalo de confianza del 95%] 3).05[1,45-6,44], p = 0,003) después del ajuste por edad (0,96[0,93-1,00], p = 0,059), OCB (0,92[0,33-2,61], p = 0,879), producción intratecal de IgG (0,98[0,48-1,99], p = 0,947) y evidencia radiológica de diseminación en el espacio (2,63[1,11-6,22], p = 0,028).

En conclusión, la producción intratecal de IgM es un fuerte factor de riesgo independiente para la conversión temprana a EM y, por lo tanto, puede representar un marcador clínicamente significativo para predecir la actividad futura de la enfermedad en pacientes con SCA.