Uso de estatinas y pronóstico de la Enfermedad de Parkinson

17.08.2021

Las estatinas se utilizan más ampliamente no sólo para la prevención primaria y secundaria de las enfermedades cardiovasculares mediante el bloqueo de la biosíntesis del colesterol, sino también para los potenciales agentes neuroprotectores durante los trastornos neurológicos debido a sus efectos pleiotrópicos.

En este nuevo estudio(Brain. 2021 Aug 4;awab292. doi: 10.1093/brain/awab292. Online ahead of print.), los investigadores estudiaron si el uso previo de estatinas afectaba a la pérdida de dopamina nigroestriatal en el momento del diagnóstico y a los resultados motores y cognitivos longitudinales en pacientes con la enfermedad de Parkinson.

Quinientos pacientes con la enfermedad de Parkinson que no habían tomado medicamentos y que se sometieron a imágenes del transportador de dopamina fueron clasificados en dos grupos según el uso previo de estatinas: pacientes con y sin uso de estatinas. Se utilizó una regresión lineal multivariante para determinar las diferencias entre grupos en la disponibilidad del transportador de dopamina. Se evaluaron los cambios longitudinales en la dosis equivalente de levodopa y la conversión a demencia entre los grupos mediante un modelo lineal mixto y un análisis de supervivencia, respectivamente. Además, se aplicó un análisis de mediación para examinar el efecto del colesterol total.

Los pacientes con enfermedad de Parkinson tratados con estatinas tenían una menor disponibilidad de transportadores de dopamina a nivel basal en la parte anterior (2.13 ± 0.55 vs. 2.37 ± 0.67; p = 0.002), posterior (1.31 ± 0.43 vs. 1.49 ± 0.54; p = 0.003) y ventral de la putamen (1.40 ± 0.39 vs. 1.56 ± 0.47; p = 0.002) que en los pacientes emparejados con enfermedad de Parkinson sin estatinas.

Los modelos de regresión lineal mostraron que un tratamiento previo con estatinas seguía estando asociado de manera significativa e independiente con una disponibilidad del transportador de dopamina más severamente disminuida en el putamen anterior (Beta = -0.140, p = 0.004), el putamen posterior (Beta = -0.162, p = 0.001) y el putamen ventral (Beta = -0.140, p = 0.004).

Un análisis de supervivencia mostró que la tasa de conversión a demencia fue significativamente mayor en los pacientes con enfermedad de Parkinson con estatina (cociente de riesgo, 2.019; IC 95%, 1.108 - 3.678; P = 0.022) que en aquellos sin estatina.

Este estudio sugiere que el uso de estatinas puede tener un efecto perjudicial sobre la degeneración de la dopamina nigroestriatal en la línea de base y los resultados a largo plazo en pacientes con la enfermedad de Parkinson.