Terapias anti CD 20 relacionadas con mala respuesta frente al COVID-19

Un nuevo estudio se ha realizado para evaluar el impacto de las terapias inmunosupresoras e inmunomoduladoras en la gravedad de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) en personas con esclerosis múltiple (EMP).

Recogieron retrospectivamente datos de EMP con sospecha o confirmación de COVID-19. Todos los pacientes tuvieron un seguimiento completo hasta la muerte o la recuperación. La COVID-19 grave se definió mediante una variable de 3 niveles: enfermedad leve que no requería hospitalización frente a neumonía u hospitalización frente a ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI) o muerte. Se evaluaron las características basales y las terapias de EM asociadas a la COVID-19 grave mediante modelos logísticos ordinales multivariantes y ponderados por la puntuación de propensión (PS). Se realizaron análisis de sensibilidad para confirmar los resultados.

De 844 EMP con sospecha (n = 565) o confirmación (n = 279) de COVID-19, 13 (1,54%) murieron; 11 de ellos estaban en una fase de EM progresiva, y 8 estaban sin ninguna terapia. Treinta y ocho (4,5%) fueron ingresados en una UCI; 99 (11,7%) tenían una neumonía radiológicamente documentada; 96 (11,4%) fueron hospitalizados.

Tras ajustar por región, edad, sexo, curso progresivo de la EM, Escala Expandida de Estado de Discapacidad, duración de la enfermedad, índice de masa corporal, comorbilidades y uso reciente de metilprednisolona, el tratamiento con un agente anti-CD20 (ocrelizumab o rituximab) se asoció significativamente (odds ratio [OR] = 2,37, intervalo de confianza [IC] del 95% = 1,18-4,74, p = 0,015) con un mayor riesgo de COVID-19 grave.

El uso reciente (<1 mes) de metilprednisolona también se asoció con un peor resultado (OR = 5,24, IC del 95% = 2,20-12,53, p = 0,001). Los resultados fueron confirmados por el análisis ponderado por PS y por todos los análisis de sensibilidad.