Terapia hormonal sustitutiva y riesgo de demencia

26.10.2022

Los estrógenos pueden influir en la fisiología cerebral implicada en la patogénesis de la demencia.

Los datos observacionales señalan que la THS se asocia a una reducción del riesgo de demencia, pero las pruebas experimentales demuestran que la THS aumenta la incidencia de demencia.

Para determinar el efecto de la THS en el riesgo de demencia, se realizó un estudio de cohorte retrospectivo utilizando un conjunto de datos de reclamaciones a nivel nacional en Taiwán. (Neurología 25 de octubre de 2022; 99 (17))

Se realizó un estudio longitudinal basado en la población utilizando datos de la Base de Datos Longitudinal del Seguro de Salud en Taiwán. Un total de 35.024 mujeres con THS fueron inscritas como la cohorte expuesta y 70.048 mujeres sin THS fueron seleccionadas sobre la base de la coincidencia de propensión como la cohorte de comparación. Todas las participantes fueron seguidas hasta el diagnóstico de demencia, la muerte o al final del 31 de diciembre de 2013, lo que ocurriera primero. En general, la duración media del seguimiento (±SD) en las cohortes de TRH y de comparación fue de 12,3 (±2,3) y 12,2 (±2,4), respectivamente. Se llevaron a cabo modelos de regresión de riesgos proporcionales de Cox para producir cocientes de riesgos (HR) con IC del 95% para evaluar la asociación de la TRH con el riesgo de demencia.

En el período de seguimiento, la incidencia acumulada de demencia para la cohorte de la THS (20,04 por 1.000) fue significativamente mayor que la correspondiente incidencia acumulada para la cohorte de comparación (15,79 por 1.000), lo que dio lugar a un HR ajustado de 1,35 (IC del 95%: 1,13-2,62). Hubo un mayor riesgo de demencia con una mayor dosis acumulada de prescripción de TRH (p de tendencia <0,0001).

Este estudio de cohorte documentó que la THS se asoció con un mayor riesgo de demencia. Las implicaciones clínicas de este estudio merecen más investigaciones.

Fuente: Neurology