Tabaco y Esclerosis Múltiple
El impacto negativo del tabaquismo en la EM está bien establecido, sin embargo, hay mucha menos evidencia sobre si dejar de fumar es beneficioso para la progresión en la EM.
Los adultos con EM registrados en el Registro de EM del Reino Unido (2011-2020) formaron este estudio de cohorte retrospectivo y prospectivo publicado en Brain.
Los Primary Outcomes fueron los cambios en 3 resultados reportados por los pacientes (PROs): la Escala de Impacto Físico de la EM normalizada (MSIS-29-Phys), la Escala de Marcha de la EM normalizada (MSWS-12) y la Escala de Ansiedad y Depresión del Hospital (HADS-Ansiedad y HADS-Depresión).
Se incluyeron 7983 participantes, de los cuales 4130 (51,7%) habían fumado alguna vez; de los cuales 1315 (16,5%) eran fumadores actuales y 2815/4130 (68,2%) eran exfumadores.
Para todos los PROs, los fumadores actuales en el momento de completar su primer cuestionario tenían puntuaciones PRO más altas que indicaban una mayor discapacidad en comparación con los que nunca habían fumado (∼10 puntos de diferencia en MSIS-29-Phys y MSWS-12; 1,5-1,8 puntos para HADS-ansiedad y HADS-depresión).
No hubo mejora en las puntuaciones PRO con el aumento del tiempo desde que se dejó de fumar en los ex fumadores.
923 participantes formaron el grupo paralelo prospectivo, que demostró que la MSIS-29-phy 5,03, la MSWS-12 5,28, y la HADS-depresión 0,71, empeoraron durante un período de 4 años, mientras que la HADS-ansiedad se mantuvo estable.
Los fumadores actuales tenían puntuaciones más altas en la MSIS-29-Phys y en la HADS-Ansiedad (3,05 [0,22, 5,88], 1,14 [0,52,1,76]) mientras que los exfumadores tenían una puntuación más baja en la MSIS-29 de -2,91 [-5,03, -0,79].
El hecho de seguir fumando se asoció con un menor tiempo hasta el empeoramiento del evento en todos los PRO (MSIS-29-Phys: n = 4436, p = 0,0013; MSWS-12: n = 3902, p = 0,0061; HADS-ansiedad: n = 4511, p = 0,0017; HADS-depresión: n = 4511, p < 0,0001).
El empeoramiento de la discapacidad motora (MSIS-29-Phys y MSWS-12) fue independiente de las puntuaciones iniciales de HADS-ansiedad y HADS-depresión. No hubo diferencias estadísticamente significativas en la tasa de empeoramiento entre los que nunca habían fumado y los que lo habían hecho.
Cuando los fumadores dejan de fumar, se produce una ralentización de la tasa de deterioro de la discapacidad motora, de modo que se iguala a la tasa de deterioro motriz de los que nunca han fumado. Esto sugiere que dejar de fumar es beneficioso para las personas con EM.