Migraña y riesgo de ictus en período perinatal

Las migrañas se han asociado con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular en el período perinatal.

Se ha formulado la hipótesis de que los trastornos hipertensivos pueden mediar la asociación; sin embargo, hasta donde sabemos, esto no ha sido formalmente cuantificado.

El objetivo de un nuevo estudio (Gretchen Bandoli, PhD1; Rebecca J. Baer, MPH2; Dawn Gano, MD, MAS3; et al) fue determinar el grado en que los trastornos hipertensivos median la asociación entre las migrañas y el accidente cerebrovascular materno.

Consultaron una cohorte de nacimientos retrospectivos en California de 3 millones de nacidos vivos de un solo año entre enero de 2007 y diciembre de 2012 creados a partir de certificados de nacimiento vinculados y resúmenes de altas hospitalarias.

Había 26 440 mujeres con un diagnóstico de migraña (914/100 000 partos).

Se produjeron accidentes cerebrovasculares en 843 mujeres (29/100 000 partos); los accidentes cerebrovasculares isquémicos fueron el 58% de todos los eventos de accidente cerebrovascular.

Las mujeres con migrañas tenían más probabilidades de ser blancas no hispanas, tener seguro privado, tener obesidad, tener diabetes (preexistente o gestacional), tener un trastorno de salud mental, consumir tabaco y usar drogas o alcohol.

Las mujeres con migrañas durante el embarazo tenían más probabilidades de sufrir un trastorno hipertensivo (15,1% frente a 7,0%; cociente de riesgos ajustado [aRR], 1,6; IC del 95%, 1,6-1,7), un accidente cerebrovascular durante el embarazo o el parto (0,15% frente a 0,01%; aRR, 6,8; IC del 95%, 4,7-9,8), o un accidente cerebrovascular posparto (0,05% frente a 0,01%; aRR, 2,1; IC del 95%, 1,2-3,7).

Aunque los números fueron pequeños, los efectos fueron dos veces más fuertes en los modelos para el accidente cerebrovascular isquémico en comparación con el accidente cerebrovascular hemorrágico

Al igual que en trabajos anteriores, tanto en mujeres embarazadas como no embarazadas, encontraron un elevado riesgo de derrame cerebral entre las mujeres con migrañas.

Aproximadamente una cuarta parte de los casos excesivos de accidente cerebrovascular materno asociados a la migraña se atribuyeron a trastornos hipertensivos. Esto sugiere que existen otras vías entre la migraña y el accidente cerebrovascular durante el período perinatal, potencialmente a través de cambios fisiopatológicos, como el aumento del volumen de sangre y la circulación cerebral