Mayor riesgo de cáncer en los hijos de madres con epilepsia
A las mujeres con epilepsia se les recomiendan altas dosis de ácido fólico antes y durante el embarazo debido al riesgo de anomalías congénitas asociadas a los medicamentos anticonvulsivos. Se desconoce si la exposición prenatal a altas dosis de ácido fólico se asocia a un aumento del riesgo de cáncer infantil.
El objetivo de un nuevo estudio fue evaluar si la suplementación con altas dosis de ácido fólico en madres con epilepsia se asocia con el cáncer infantil.
Se trató de un estudio de cohortes observacional realizado con registros nacionales en Dinamarca, Noruega y Suecia desde 1997 hasta 2017. Los análisis se realizaron durante el 10 de enero de 2022 hasta el 31 de enero de 2022. Las parejas madre-hijo se identificaron en los registros médicos de nacimiento y se vincularon con la información de los registros de pacientes, de prescripción y de cáncer, así como con la información sociodemográfica de las agencias estadísticas, y se categorizaron según el diagnóstico materno de epilepsia. La población del estudio consistió en 3 379 171 niños tras la exclusión de 126 711 niños debido a la mortinatalidad o a los valores faltantes o erróneos de covariables importantes.
La edad media al final del seguimiento en la población de estudio de 3 379 171 niños fue de 7,3 años (IQR, 3,5-10,9 años). Entre los 27 784 niños (51,4% varones) nacidos de madres con epilepsia, 5934 (21,4%) estuvieron expuestos a altas dosis de ácido fólico (dosis media, 4,3 mg), con 18 casos de cáncer expuestos en comparación con 29 no expuestos, lo que produjo un cociente de riesgo ajustado de 2,7 (IC del 95%, 1,2-6,3), un riesgo absoluto si estaban expuestos de 1,4% (IC del 95%, 0,5%-3,6%) y un riesgo absoluto si no estaban expuestos de 0,6% (IC del 95%, 0,3%-1,1%). En los hijos de madres sin epilepsia, 46 646 (1,4%) estuvieron expuestos a altas dosis de ácido fólico (dosis media, 2,9 mg), con 69 casos de cáncer expuestos y 4927 no expuestos y un cociente de riesgo ajustado de 1,1 (IC del 95%, 0,9-1,4; riesgo absoluto, 0,4% [IC del 95%, 0,3%-0,5%]).
En conclusión, la exposición prenatal a altas dosis de ácido fólico se asoció con un mayor riesgo de cáncer en los hijos de madres con epilepsia.
Fuente: JAMA Neurol. 2022;79(11):1-10. doi:10.1001/jamaneurol.2022.2977