Factores de riesgo predictivos de la EM

Varios factores de riesgo establecidos para la esclerosis múltiple (EM) también pueden ser válidos para el proceso de evolución de un síndrome clínicamente aislado; entre estos factores se incluyen los bajos niveles de vitamina D, el tabaquismo y la infección por el virus de Epstein-Barr (VEB).Interactúan con los factores de riesgo genético, principalmente con los alelos del antígeno leucocitario humano (HLA) de clase II. Algunas combinaciones son fuertes indicadores de riesgo, alcanzando un odds ratio cercano a la magnitud de 10. Sin embargo, la causalidad inversa es una excepción, por ejemplo, la asociación de la vitamina D podría depender de factores enzimáticos genéticos, y la asociación de Epstein-Barr de la disposición individual en la inmunidad celular. Notablemente, hay resultados contradictorios sobre si los factores de riesgo para la incidencia de la EM son también predictores o modificadores del curso de la enfermedad. El tratamiento con vitamina D no tiene ningún efecto sobre las recaídas, la discapacidad o las medidas de resonancia magnética. Sin embargo, estas pruebas proceden principalmente de estudios de uno o dos años de duración2 , y se necesitan estudios de predicción con un seguimiento más prolongado de los factores de riesgo establecidos con parámetros de resultados sensibles.

Neurología 05 de mayo de 2020; 94 (18)