Enfermedad de Alzheimer: factores de vida modificadores de la evolución
Los indicadores de enriquecimiento cognitivo en los primeros años de vida (ELCE) se han asociado con un declive cognitivo más lento y una disminución de la demencia en los últimos años de vida.
En un reciente estudio tratan de examinar la asociación del ELCE con la enfermedad de Alzheimer (EA) tardía y otros cambios patológicos comunes relacionados con la demencia (JAMA Neurol. 2020;77(10):1217-1224. doi:10.1001/jamaneurol.2020.1941).
Este estudio de cohorte clínico-patológico basado en la comunidad, el Rush Memory and Aging Project, dio seguimiento a los participantes antes de la muerte durante una media (SD) de 7,0 (3,8) años con evaluaciones anuales cognitivas y clínicas. Desde el 1 de enero de 1997 hasta el 30 de junio de 2019, se inscribieron 2044 participantes, de los cuales murieron 1018. Se aprovecharon los datos postmortem de 813 participantes. Los datos fueron analizados desde el 12 de abril de 2019 hasta el 20 de febrero de 2020.
Se obtuvieron cuatro indicadores de ELCE (estado socioeconómico en los primeros años de vida, disponibilidad de recursos cognitivos a los 12 años de edad, frecuencia de participación en actividades de estimulación cognitiva y enseñanza de idiomas extranjeros en los primeros años de vida) mediante autoinforme en la línea de base del estudio, del que se derivó una medida compuesta de ELCE.
Los 813 participantes incluidos en el análisis tenían una edad media (SD) de 90,1 (6,3) años en el momento de la muerte, y 562 (69%) eran mujeres. En un modelo de regresión lineal controlado por edad al momento de la muerte, sexo y nivel educativo, un nivel más alto de ELCE se asoció con un puntaje más bajo de patología de EA global (estimación, -0,057; error estándar, 0,022; P = 0,01). Sin embargo, el ELCE no se asoció con ningún otro cambio patológico relacionado con la demencia. Además, un nivel más alto de ELCE se asoció con un menor declive cognitivo (media [SD], -0,13 [0,19] unidades por año; rango, -1,74 a 0,85).
Estos hallazgos sugieren que la ELCE se asoció con una mejor salud cognitiva tardía, en parte a través de una asociación con menos cambios patológicos de la EA.