Embarazo y riego de Esclerosis Múltiple

Para determinar si las mujeres con esclerosis múltiple (EM) diagnosticada según los criterios actuales tienen un mayor riesgo de recaídas posparto y para evaluar si este riesgo se modifica mediante la lactancia o las terapias modificadoras de la enfermedad (DMT) de la EM, los autores (Neurology. 2020 May 5;94(18):e1939-e1949) examinaron los registros sanitarios electrónicos (EHR) de 466 embarazos entre 375 mujeres con EM y sus bebés.

En el año posparto, el 26,4% sufrió una recaída, el 87% amamantó, el 36% fue alimentado exclusivamente con leche materna durante al menos 2 meses, y el 58,8% no utilizó DMT. Al inicio del embarazo, el 67,2% tenía la enfermedad controlada de forma subóptima. Las tasas de recaída anualizadas (ARR) disminuyeron de 0,37 antes del embarazo a 0,14-0,07 (p < 0,0001) durante el embarazo, pero en el período posparto no se observó ninguna actividad de rebote de la enfermedad. El ARR fue de 0,27 en los primeros 3 meses de posparto, volviendo a las tasas de pre-embarazo a los 4-6 meses (0,37). La lactancia materna exclusiva redujo el riesgo de recaídas tempranas posparto (cociente de riesgo ajustado = 0,37, p = 0,009), las medidas de la gravedad de la enfermedad aumentaron el riesgo, y la reanudación de los DMT modestamente eficaces no tuvo efecto (covariable dependiente del tiempo, p = 0,62).

En conclusión, la mayoría de las mujeres diagnosticadas con EM hoy en día pueden tener hijos sin incurrir en un mayor riesgo de recaídas. Las mujeres con un control subóptimo de la enfermedad antes del embarazo pueden beneficiarse de DMTs altamente efectivos que son compatibles con el embarazo y la lactancia. Las mujeres con EM deben ser animadas a amamantar exclusivamente.