Diabetes y riesgo de Parkinson
Nuevos análisis de datos observacionales y genéticos han proporcionado "pruebas convincentes" de que la diabetes tipo 2 está asociada a un mayor riesgo de padecer la enfermedad de Parkinson.
El hecho de que veamos los mismos efectos en ambos tipos de análisis por separado hace más probable que estos resultados sean reales: que la diabetes tipo 2 sea realmente un factor de riesgo de la enfermedad de Parkinson.
Los dos análisis se reportan en un documento publicado en línea el 8 de marzo en la revista Movement Disorders.
Varios estudios han analizado la diabetes como un factor de riesgo para el Parkinson, pero muy pocos se han centrado en la diabetes tipo 2 y, como este es un problema de salud cada vez mayor, quisimos analizarlo con más detalle,".
Los investigadores realizaron dos análisis diferentes: un meta-análisis de estudios observacionales que investigaban una asociación entre la diabetes tipo 2 y el Parkinson; y un análisis separado de aleatorización mendeliana de datos genéticos sobre las dos condiciones.
Encontraron resultados similares en ambos estudios, con los datos observacionales sugiriendo que la diabetes tipo 2 estaba asociada con un 21% de aumento del riesgo de la enfermedad de Parkinson y los datos genéticos sugiriendo un 8% de aumento del riesgo. También hubo indicios de que la diabetes tipo 2 también podría estar asociada con una progresión más rápida de los síntomas del Parkinson.
Las estimaciones del efecto combinado mostraron que la diabetes tipo 2 estaba asociada a un mayor riesgo de padecer la enfermedad de Parkinson (odds ratio 1,21; intervalos de confianza del 95%: 1,07 - 1,36), y había algunas pruebas de que la diabetes tipo 2 estaba asociada a una progresión más rápida de los síntomas motores (diferencia de medias estandarizada [DME] 0,55) y del deterioro cognitivo (DME -0,92).
El meta-análisis observacional incluyó siete estudios de cohortes y dos estudios de casos y controles, y estos diferentes tipos de estudios mostraron diferentes resultados con respecto a la asociación entre la diabetes y el Parkinson. Mientras que los estudios de cohortes mostraron un efecto perjudicial de la diabetes sobre el riesgo de Parkinson (OR, 1,29), los estudios de casos y controles sugirieron un efecto protector (OR, 0,51).
Para el análisis genético, los investigadores combinaron los resultados de dos grandes estudios de asociación de todo el genoma disponibles públicamente -uno para la diabetes tipo 2 y otro para la enfermedad de Parkinson- para evaluar si los individuos con una tendencia genética a la diabetes tipo 2 tenían un mayor riesgo de desarrollar Parkinson.
Los resultados mostraron un mayor riesgo de Parkinson en aquellos individuos con variantes genéticas asociadas a la diabetes tipo 2, con un odds ratio de 1,08 (P = 0,010). También hubo alguna evidencia de un efecto sobre la progresión motora (OR 1,10; P = .032) pero no sobre la progresión cognitiva.
Sobre el posible mecanismo detrás de esta observación, Noyce señaló que la diabetes tipo 2 y el Parkinson tienen algunas similitudes en la biología, incluyendo la agregación anormal de proteínas.
En el estudio, los autores también sugieren que la insulina circulante puede tener un papel neuroprotector, mientras que la resistencia sistémica y local a la insulina puede influir en las vías que se sabe que son importantes en la patogénesis del Parkinson, incluyendo las que se relacionan con la disfunción mitocondrial, la neuroinflamación, la plasticidad sináptica y la disfunción mitocondrial.