Complicaciones del contraste en el estudio de RM
El agente de contraste lineal basado en gadolinio (GBCA) gadodiamida se acumula en el cerebro al principio del curso de la esclerosis múltiple (EM), pero no tiene un impacto clínico o radiológico aparente, según sugieren los resultados de un estudio longitudinal reciente a 4.5 años publicado en la revista Neurology.
Múltiples estudios han encontrado depósitos cerebrales de gadolinio en pacientes con EM que frecuentemente se someten a RMN cerebral usando GBCAs. Desde 2017, la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) ha exigido una advertencia para todos los GBCA con respecto a la retención de gadolinio en el cuerpo.
Los investigadores estudiaron a 203 pacientes con EM (81 con síndrome clínicamente aislado y 122 con EM recurrente-remitente), con una duración de la enfermedad de menos de 2 años al inicio del estudio. Se sometieron a una media de 9,2 administraciones de la GBCA y se les dio seguimiento durante un promedio de 55,4 meses.
En el seguimiento, casi la mitad (49,3%) de los pacientes con EM tenían áreas de alta intensidad de gadolinio en el núcleo dentado en comparación con ninguno de los controles sanos o los grupos de pacientes con EM al inicio del estudio.
Los pacientes con EM también tenían áreas de deposición de gadolinio de mayor intensidad en otras regiones del cerebro, incluyendo el globo pálido y el tálamo.
Un hallazgo "inesperado" fue una mayor deposición de gadolinio en los hombres con EM en comparación con las mujeres con EM.
Es importante destacar que no hubo una asociación discernible entre la deposición de gadolinio y los resultados clínicos y de RMN de la gravedad de la enfermedad durante el seguimiento, informan los investigadores.
La FDA ha recomendado que los médicos limiten el uso de la GBCA a circunstancias en las que sea necesaria información adicional proporcionada por el agente de contraste, y que evalúen la necesidad de realizar IRM repetidas con GBCA.
En la misma línea Lukas Haider en un editorial acompañante a este número del Neurology , resume que esta de acuerdo en que los GBCAs "deben ser utilizados en las exploraciones diagnósticas de RM" y dicen que hay una "clara necesidad" de establecer guías clínicas para administrar los GBCAs en la monitorización por RM de pacientes con EM.