Cannabis, uso en Esclerosis Múltiple
A pesar de la aceptación cada vez mayor del cannabis medicinal y su uso notablemente común en pacientes con esclerosis múltiple (EM), los médicos que tratan a esos pacientes pueden estar todavía mal informados sobre los riesgos, los beneficios, las regulaciones y los usos adecuados, dicen los expertos.
Mientras que aproximadamente el 8% de la población general usa cannabis, la evidencia muestra que la proporción de personas con EM que lo hacen varía entre el 9% y el 38%, para un promedio de alrededor del 20%, señaló Bowling.
Sin embargo, de acuerdo con las investigaciones, sólo alrededor del 20% de ellos realmente discuten su uso de cannabis con sus médicos, lo que podría tener implicaciones potencialmente adversas en el manejo de la enfermedad.
Los estudios subrayan que esos conceptos erróneos podrían ser comunes - un estudio reciente demostró que hasta un 90% de los residentes y becarios no se sentían preparados para recomendar o responder a preguntas sobre el consumo de cannabis y, de hecho, la mayoría de los estados ni siquiera exigen que los médicos tengan formación sobre los usos médicos del cannabis.
Otras investigaciones muestran que las tasas de médicos con un alto conocimiento del uso médico de la cannabis son de un solo dígito, mientras que muchos no tienen ningún tipo de formación sobre la cannabis.
En una encuesta de 556 médicos realizada en enero de 2020, el 47% dio respuestas incorrectas con respecto al tetrahidrocannabinol (THC), mientras que el 33% informó estar familiarizado con los "nano-cannabinoides", que ni siquiera existen.
Entre las investigaciones más recientes sobre el consumo de cannabis entre los pacientes de EM se encuentra un estudio del mundo real de más de 2000 pacientes con EM en Dinamarca.
Se dice que es la encuesta más exhaustiva sobre el consumo de cannabis entre los pacientes de EM hasta la fecha, y los investigadores descubrieron que el 21% de los pacientes informaron de que habían consumido cannabis el año anterior, y sólo el 21% de ellos tenían una receta para consumir la droga legalmente debido a las estrictas reglamentaciones de Dinamarca.
Los encuestados informaron de que las principales razones para el uso en la EM eran aliviar el dolor (61%), la espasticidad (52%) y los trastornos del sueño (46%). Los efectos adversos más comunes fueron la somnolencia (30%), la sensación de quietud/sumisión (23%), y los mareos (13%), con efectos que fueron de leves a moderados.
Otras pruebas recientes sobre el uso del cannabis en la EM sugieren importantes beneficios una vez que los pacientes se abstienen de su uso.
En el estudio participaron 40 pacientes de EM que informaron de que fumaban cannabis con regularidad -por lo menos 4 días a la semana durante varios años- y que fueron asignados al azar para continuar su uso de la cannabis o retirarla.
Si bien no hubo diferencias cognitivas entre los pacientes al inicio del estudio, después de 28 días, el grupo de abstinencia mostró mejoras significativas en la resonancia magnética funcional en cada índice cognitivo (P < 0,0001 para todos).
En la Prueba de Modalidades de Dígitos Simbólicos al día 28, el grupo de abstinencia completó más pruebas correctamente (P < .012) y tuvo un tiempo de reacción más rápido (P < .002) que se asoció con un aumento significativo de la activación en las regiones cerebrales que se sabe están asociadas con la realización de la prueba, incluyendo el giro frontal inferior bilateral, el caudado y el cerebelo (P < .001 para todas las regiones), dijeron los autores.
De hecho, la adicción al cannabis en la EM puede ser más común de lo que muchos creen, y viene con una serie de otros efectos adversos.
El riesgo de patología cardio vascular es otra preocupación, y los cambios en las enzimas hepáticas también deberían levantar una bandera roja cuando los pacientes de EM son consumidores de cannabis.
Se esperaría que los productos puros o enriquecidos con CBD produjeran menos disfunción cognitiva que el fumar cannabis habitualmente, sin embargo, es importante tener en cuenta que un producto "enriquecido con CBD" podría tener un contenido bajo pero aún significativo de THC.