Ateriosclerosis e Ictus
La aterosclerosis de la arteria carótida interna (ACI) es una causa importante de accidente cerebrovascular isquémico. La embolia de arteria a arteria es el principal mecanismo de accidente cerebrovascular en pacientes con enfermedad carotídea aterosclerótica. Este estudio publicado en BMC Neurology (20, número de artículo: 288 (2020)) planteó la hipótesis de que la geometría de la ICA aterosclerótica y la ubicación de la placa se asociarían con el patrón de lesión en los pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo.
Se reclutaron pacientes con accidente cerebrovascular isquémico con enfermedad ICA proximal sintomática (estenosis de diámetro > 50%). La ubicación de la placa carotídea se dividió en tipos de alta apical y baja corporal. Se midieron los parámetros geométricos del ICA (ángulos entre las arterias) y se clasificaron los patrones de las lesiones isquémicas según el número, la ubicación y el tamaño de las lesiones. Se investigaron los factores asociados con la ubicación de la placa y el patrón de las lesiones, dicotomizados por el tamaño.
De los 93 pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo inscritos, 31 tenían placas de altas y 62 tenían placas bajas. La hiperlipidemia fue más frecuente y el ángulo de la arteria carótida común (CCA)-ICA fue más amplio (167,7 ± 10,4° vs 162,3 ± 9,8°, p = 0,019) en los pacientes con placas de cuerpo bajo que de cuerpo alto. Las placas bajas se asociaron más frecuentemente con pequeñas lesiones dispersas o corticales (54.8% vs. 32.3%, p = 0.040), mientras que las placas altas se asociaron más frecuentemente con lesiones grandes que tenían lesiones adicionales (38.7% vs. 11.3%, p = 0.002). La presencia de placas bajas (odds ratio: 3.106, intervalo de confianza del 95%: 1.105-8.728, p = 0.032) se asoció independientemente con el patrón de sólo lesiones pequeñas.
En conclusión, las placas bajas se asocian con mayor frecuencia a lesiones pequeñas y dispersas, mientras que las placas altas se asocian con mayor frecuencia a lesiones grandes con lesiones adicionales. Un ángulo amplio de CCA-ICA se asocia con la placa baja de la arteria carótida.