Amlodipino reduce el riesgo de ictus a largo plazo pero no la demencia

Los pacientes que tomaron amlodipino como parte de un régimen antihipertensivo experimentaron significativamente menos accidentes cerebrovasculares durante dos décadas, según muestran los nuevos resultados a largo plazo del estudio ASCOT. Este grupo mostró una disminución del 18% en la incidencia de apoplejías en comparación con otros que tomaron un régimen basado en el atenolol.

Sin embargo, ninguna de las dos terapias se asoció con una disminución general de la incidencia de demencia en el estudio multicéntrico y aleatorio.

Los investigadores también compararon la atorvastatina con el placebo en un análisis separado. La estatina no redujo significativamente las tasas de accidentes cerebrovasculares ni de demencia.

Los investigadores se centraron en la subpoblación de ASCOT de 8580 participantes del Reino Unido de un total de 19.342 pacientes en el ensayo general. Los investigadores inscribieron a personas con hipertensión, tres o más factores de riesgo vascular y ninguna enfermedad coronaria entre 1998 y 2002. Asignaron aleatoriamente a los participantes a un régimen basado en amlodipina o atenolol en un estudio que duró 5,5 años.

Ese grupo del ensayo (ASCOT-Brazo de reducción de la presión arterial) se detuvo a principios de 2004 cuando se observó una reducción de la mortalidad por todas las causas con el régimen a base de amlodipina, aunque el principal punto final, una reducción del 10% en el infarto de miocardio no mortal y la enfermedad coronaria mortal, no fue estadísticamente diferente entre los grupos, algo que los investigadores atribuyeron a la detención temprana.

Al mismo tiempo, los investigadores del ASCOT también compararon la atorvastatina contra el placebo (ASCOT-Lipid Lowering Arm) en un diseño factorial 2 x 2 entre los participantes cuyo colesterol total era de 6,5 mmol/L o menos. Ese grupo del estudio se detuvo a los 3,3 años debido al abrumador beneficio en el infarto de miocardio.

Los investigadores hicieron un seguimiento de todos los diagnósticos de accidente cerebrovascular y demencia utilizando la codificación de los registros nacionales de salud, y anotaron las muertes, las hospitalizaciones generales, las consultas de salud mental, las recetas y más.

La mayoría, el 81%, de los participantes en el estudio eran hombres y el 90% eran de ascendencia europea. En la línea de base, la media de la presión sistólica fue de 162 mm Hg y la media de la presión diastólica fue de 92 mm Hg. El colesterol total fue de 5,9 mmol/L.