Aceite de pescado y Ictus

Un nuevo estudio de aceites de pescado y accidente cerebrovascular isquémico que incluyó datos sobre los niveles de tejido adiposo de los ácidos grasos clave ha sugerido un mayor beneficio con el ácido eicosapentaenoico (EPA) que con el ácido docosahexaenoico (DHA) o el consumo total de aceite de pescado.

"Nuestros resultados muestran que una mayor ingesta dietética de aceites de pescado - y mayores niveles de tejido adiposo de la EPA en particular - están relacionados con una reducción en la apoplejía isquémica", dijo el autor principal Stine Krogh Venø, MD, Departamento de Cardiología del Hospital Universitario de Aalborg, Dinamarca.

"Se trata más de un estudio sobre la ingesta de pescado dietético que sobre la suplementación con aceite de omega 3, y creo que podemos decir a partir de estos resultados que sigue siendo bueno comer pescado con regularidad", agregó. "Pero cuando miramos los ácidos grasos individuales por separado mostramos más beneficios con EPA que con DHA."

Los resultados son de particular interés dado el reciente informe del ensayo REDUCE-IT, un gran estudio aleatorizado que muestra una reducción drástica de los eventos cardiovasculares con un producto EPA purificado de alta dosis en comparación con el placebo.

El investigador principal de REDUCE-IT, Deepak Bhatt, MD, Brigham and Women's Hospital, Boston, Massachusetts, comentó: "Es muy notable que hayamos visto una reducción significativa del 28% en los accidentes cerebrovasculares en REDUCE-IT con un éster etílico altamente purificado de EPA (icosapent ethyl), y en este estudio se encontró una tasa de accidentes cerebrovasculares un 26% menor asociada a niveles más altos de EPA.

"También vale la pena señalar en este estudio que mientras que la EPA se asoció consistentemente con beneficios cardiovasculares, el caso del DHA fue más mixto. Esta última observación podría ayudar a explicar en parte por qué todos los estudios recientes sobre los ácidos grasos omega 3 habían sido neutros, hasta que se publicó el REDUCE-IT", señaló Bhatt.

El contenido de tejido adiposo de EPA mostró una asociación inversa estadísticamente significativa con el accidente cerebrovascular isquémico total (cociente de riesgo[CR] 0,74) al comparar el cuartil más alto con el más bajo.

Además, se observaron tasas más bajas de aterosclerosis arterial grande con una mayor ingesta de PUFA n-3 marina total (HR 0,69); EPA (HR 0,66); y DHA (HR 0,72) y un mayor contenido de tejido adiposo de EPA (HR 0,52), pero no con un mayor contenido de tejido adiposo de PUFA n-3 marina total o DHA.

La ingesta de PUFA, EPA y DHA n-3 marinos totales y el contenido de tejido adiposo de PUFA y DHA n-3 marinos totales se asociaron de manera estadísticamente significativa con tasas más altas de accidente cerebrovascular cardioembólico.

En el artículo, los investigadores sugieren que los diferentes efectos sobre los lípidos podrían explicar los diferentes resultados observados para el DHA y la EPA en este estudio. "Tanto la EPA como el DHA reducen los triglicéridos plasmáticos, pero el DHA podría elevar el colesterol de lipoproteína de baja densidad[LDL], lo que podría ser una explicación para la diferencia entre las asociaciones de EPA y DHA en relación con el accidente cerebrovascular de aterosclerosis arterial grave", escriben.

Dicen que el aumento en la apoplejía cardioembólica fue inesperado ya que "se cree que la EPA y el DHA tienen efectos antitrombóticos".

Sin embargo, Venø advirtió que los resultados de los accidentes cerebrovasculares cardioembólicos deben interpretarse con cautela porque hubo relativamente pocos eventos de este tipo, con sólo 99 accidentes cerebrovasculares cardioembólicos de un total de 1879 accidentes cerebrovasculares isquémicos en el estudio.

Los autores anotan, sin embargo, que algunos estudios previos han reportado un mayor riesgo de fibrilación auricular con altas ingestas de AGPI n-3 marinas, y como la FA es un factor de riesgo de cardioembolia, esto podría proporcionar una posible explicación para los hallazgos.

En el artículo, los autores concluyen que "nuestro estudio sugiere que la ingesta de AGPI marinas n-3 puede proteger a los sujetos de mediana edad contra el desarrollo de un accidente cerebrovascular isquémico de origen aterosclerótico, lo que apoya las directrices recientes".

Señalan que estos resultados deben ser considerados junto con la evidencia de otros eventos vasculares ateroscleróticos, añadiendo que "existe una sólida evidencia epidemiológica de que el consumo de pescado protege contra la cardiopatía isquémica, y recientemente informamos que los AGPI marinos n-3 también pueden reducir el riesgo del tercer trastorno aterosclerótico importante, la enfermedad arterial periférica".

Lea más en: DOI: https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.118.023384